Hen suyễn. Chẩn đoán và điều trị

1. Chẩn đoán

Khám sức khỏe

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe để loại trừ các tình trạng khác có thể xảy ra, chẳng hạn như nhiễm trùng đường hô hấp hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Bác sĩ cũng sẽ hỏi bạn những câu hỏi về các dấu hiệu và triệu chứng cũng như về bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác.

Các xét nghiệm đo chức năng phổi

Bạn có thể được thực hiện các xét nghiệm chức năng phổi để xác định lượng không khí vào và ra khi bạn thở. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:

  • Phép đo xoắn ốc. Thử nghiệm này ước tính sự thu hẹp của các ống phế quản của bạn bằng cách kiểm tra lượng không khí bạn có thể thở ra sau khi hít thở sâu và bạn có thể thở ra nhanh như thế nào.
  • Lưu lượng đỉnh. Máy đo lưu lượng đỉnh là một thiết bị đơn giản để đo mức độ khó thở ra của bạn. Các chỉ số lưu lượng đỉnh thấp hơn bình thường là một dấu hiệu cho thấy phổi của bạn có thể không hoạt động tốt và bệnh hen suyễn của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách theo dõi và đối phó với các chỉ số lưu lượng đỉnh thấp.

Các xét nghiệm chức năng phổi thường được thực hiện trước và sau khi dùng một loại thuốc để mở đường thở được gọi là thuốc giãn phế quản. Nếu chức năng phổi của bạn được cải thiện khi sử dụng thuốc giãn phế quản, rất có thể bạn đã mắc bệnh hen suyễn.

Các bài kiểm tra bổ sung

Các xét nghiệm khác để chẩn đoán hen suyễn bao gồm:

  • Thử thách Methacholine. Methacholine là một chất gây hen suyễn đã biết. Khi hít vào, nó sẽ khiến đường thở của bạn hơi hẹp lại. Nếu bạn phản ứng với methacholine, bạn có thể bị hen suyễn. Xét nghiệm này có thể được sử dụng ngay cả khi xét nghiệm chức năng phổi ban đầu của bạn là bình thường.
  • Các xét nghiệm hình ảnh. Chụp X-quang ngực có thể giúp xác định bất kỳ bất thường cấu trúc hoặc bệnh nào (chẳng hạn như nhiễm trùng) có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các vấn đề về hô hấp.
  • Thử nghiệm dị ứng. Các xét nghiệm dị ứng có thể được thực hiện bằng xét nghiệm da hoặc xét nghiệm máu. Họ cho bạn biết nếu bạn bị dị ứng với vật nuôi, bụi, nấm mốc hoặc phấn hoa. Nếu xác định được các tác nhân gây dị ứng, bác sĩ có thể khuyến nghị tiêm phòng dị ứng.
  • Thử nghiệm oxit nitric. Thử nghiệm này đo lượng khí nitric oxide trong hơi thở của bạn. Khi đường thở của bạn bị viêm – một dấu hiệu của bệnh hen suyễn – bạn có thể có mức oxit nitric cao hơn bình thường.
  • Tăng bạch cầu ái toan trong đờm. Xét nghiệm này tìm kiếm một số tế bào bạch cầu (bạch cầu ái toan) trong hỗn hợp nước bọt và chất nhầy (đờm) mà bạn tiết ra khi ho. Bạch cầu ái toan xuất hiện khi các triệu chứng phát triển.
  • Thử nghiệm kích thích đối với tập thể dục và hen suyễn do lạnh. Trong các xét nghiệm này, bác sĩ sẽ đo tình trạng tắc nghẽn đường thở của bạn trước và sau khi bạn thực hiện các hoạt động thể chất mạnh hoặc hít thở nhiều hơi lạnh.

2. Cách phân loại bệnh hen suyễn

Để phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn, bác sĩ sẽ xem xét tần suất bạn có các dấu hiệu và triệu chứng cũng như mức độ nghiêm trọng của chúng. Bác sĩ cũng sẽ xem xét cả kết quả khám sức khỏe và các xét nghiệm chẩn đoán của bạn.

Xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn sẽ giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất. Mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn thường thay đổi theo thời gian, cần phải điều chỉnh phương pháp điều trị.

Hen suyễn được phân thành bốn loại chung:

Phân loại bệnh hen suyễnCác dấu hiệu và triệu chứng
Nhẹ không liên tụcCác triệu chứng nhẹ lên đến hai ngày một tuần và lên đến hai đêm một tháng
Dai dẳng nhẹCác triệu chứng nhiều hơn hai lần một tuần, nhưng không nhiều hơn một lần trong một ngày
Kiên trì vừa phảiCác triệu chứng một lần một ngày và nhiều hơn một đêm một tuần
Dai dẳng nghiêm trọngCác triệu chứng suốt cả ngày vào hầu hết các ngày và thường xuyên xảy ra vào ban đêm

3. Điều trị

Phòng ngừa và kiểm soát lâu dài là chìa khóa để ngăn chặn các cơn hen suyễn trước khi chúng bắt đầu. Bao gồm việc học cách nhận biết các tác nhân gây bệnh, thực hiện các bước để tránh các tác nhân kích thích và theo dõi nhịp thở của bạn để đảm bảo rằng thuốc sử dụng đang kiểm soát được các triệu chứng. Trong trường hợp cơn hen bùng phát, bạn có thể cần sử dụng dạng hít làm giảm cơn đau nhanh chóng.

3.1 Dùng thuốc 

Các loại thuốc phù hợp cho bạn phụ thuộc vào một số yếu tố – tuổi tác, các triệu chứng, tác nhân gây hen suyễn và loại thuốc nào tốt nhất để kiểm soát bệnh hen suyễn của bạn.

Thuốc phòng ngừa, kiểm soát lâu dài làm giảm sưng (viêm) trong đường hô hấp dẫn đến các triệu chứng của bạn. Thuốc hít làm dịu nhanh (thuốc giãn phế quản) nhanh chóng mở đường thở bị sưng tấy đang hạn chế hô hấp. Trong một số trường hợp, thuốc chữa dị ứng là cần thiết.

Thuốc kiểm soát hen suyễn lâu dài.

Thường được dùng hàng ngày, là nền tảng của điều trị hen suyễn. Những loại thuốc này giúp kiểm soát cơn hen suyễn hàng ngày và giúp giảm nguy cơ lên ​​cơn hen suyễn. Các loại thuốc kiểm soát lâu dài bao gồm:

  • Corticoid dạng hít. Bạn có thể cần sử dụng những loại thuốc này trong vài ngày đến vài tuần trước khi chúng đạt được lợi ích tối đa. Không giống như corticosteroid uống, corticosteroid dạng hít có nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng tương đối thấp.
  • Các chất bổ trợ leukotriene. Montelukast có liên quan đến các phản ứng tâm lý, chẳng hạn như kích động, hung hăng, ảo giác, trầm cảm và suy nghĩ tự tử. Tìm kiếm lời khuyên y tế ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ phản ứng nào trong số này.
  • Thuốc hít kết hợp. .
  • Theophylline là viên uống hàng ngày giúp giữ cho đường thở mở bằng cách thư giãn các cơ xung quanh đường thở. Nó không được sử dụng thường xuyên như các loại thuốc điều trị hen suyễn khác và cần xét nghiệm máu thường xuyên.

Thuốc giảm đau nhanh (cấp cứu)

Được sử dụng khi cần thiết để giảm triệu chứng nhanh chóng, ngắn hạn trong cơn hen suyễn. Các loại thuốc giảm đau nhanh bao gồm:

  • Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn. Các thuốc giãn phế quản dạng hít, giảm đau nhanh này có tác dụng trong vòng vài phút để giảm nhanh các triệu chứng trong cơn hen suyễn. Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn có thể được thực hiện bằng cách sử dụng ống hít cầm tay, cầm tay hoặc máy khí dung.
  • Thuốc kháng cholinergic. Có tác dụng nhanh chóng làm giãn đường thở ngay lập tức, giúp bạn thở dễ dàng hơn. Chúng chủ yếu được sử dụng cho bệnh khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính, nhưng có thể được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn.
  • Corticosteroid uống và tiêm tĩnh mạch. Những loại thuốc này làm giảm viêm đường thở do hen suyễn nặng. Chúng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng khi sử dụng lâu dài, vì vậy những loại thuốc này chỉ được sử dụng ngắn hạn để điều trị các triệu chứng hen suyễn nghiêm trọng.

Thuốc chữa dị ứng

Có thể hữu ích nếu bệnh hen suyễn của bạn khởi phát hoặc trở nên tồi tệ hơn do dị ứng. Bao gồm các:

  • Chích ngừa dị ứng (liệu pháp miễn dịch). Theo thời gian, các mũi tiêm phòng dị ứng dần dần làm giảm phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn với các chất gây dị ứng cụ thể. Bạn thường được tiêm phòng mỗi tuần một lần trong vài tháng, sau đó mỗi tháng một lần trong khoảng thời gian từ ba đến năm năm.

3.2 Điều trị theo mức độ nghiêm trọng để kiểm soát tốt hơn: Phương pháp tiếp cận từng bước

Việc điều trị của bạn nên linh hoạt và dựa trên những thay đổi trong các triệu chứng của bạn. Bác sĩ nên hỏi về các triệu chứng của bạn mỗi lần khám. Dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể điều chỉnh phương pháp điều trị cho phù hợp.

Ví dụ, nếu bệnh hen suyễn của bạn được kiểm soát tốt, bác sĩ có thể kê đơn ít thuốc hơn. Nếu bệnh hen suyễn của bạn không được kiểm soát tốt hoặc ngày càng trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ có thể tăng thuốc và khuyên bạn nên thăm khám thường xuyên hơn.

4. Phong cách sống và các biện pháp khắc phục tại nhà

Mặc dù nhiều người mắc bệnh hen suyễn dựa vào thuốc để ngăn ngừa và làm giảm các triệu chứng, nhưng bạn có thể tự mình làm một số việc để duy trì sức khỏe và giảm thiểu khả năng lên cơn hen suyễn.

4.1 Tránh các tác nhân gây hen suyễn 

Thực hiện các bước để giảm tiếp xúc với các tác nhân gây hen suyễn là một phần quan trọng trong việc kiểm soát bệnh hen suyễn. Để giảm tiếp xúc, bạn nên:

  • Sử dụng máy điều hòa không khí của bạn. Điều hòa không khí làm giảm lượng phấn hoa trong không khí từ cây cối, cỏ và cỏ dại tìm thấy trong nhà. Điều hòa không khí cũng làm giảm độ ẩm trong nhà và có thể giảm tiếp xúc với mạt bụi. Nếu bạn không có máy lạnh, hãy cố gắng đóng cửa sổ trong mùa phấn hoa.
  • Khử nhiễm trang trí của bạn. Giảm thiểu bụi có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng ban đêm bằng cách thay thế một số vật dụng trong phòng ngủ của bạn. Tránh sử dụng gối và chăn có lông tơ. Trong suốt ngôi nhà, loại bỏ thảm và lắp đặt sàn gỗ cứng hoặc vải sơn. Sử dụng rèm và rèm có thể giặt được.
  • Duy trì độ ẩm tối ưu. Nếu bạn sống ở nơi có khí hậu ẩm ướt, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc sử dụng máy hút ẩm.
  • Ngăn ngừa bào tử nấm mốc. Làm sạch các khu vực ẩm ướt trong phòng tắm, nhà bếp và xung quanh nhà để ngăn không cho bào tử nấm mốc phát triển. Loại bỏ lá mốc hoặc củi ẩm trong sân.
  • Giảm lông thú cưng. Nếu bạn bị dị ứng với lông vũ, hãy tránh những vật nuôi có lông hoặc lông vũ.
  • Làm sạch thường xuyên. Dọn dẹp nhà cửa của bạn ít nhất một lần một tuần. Nếu bạn có khả năng khuấy bụi, hãy đeo khẩu trang hoặc nhờ người khác dọn dẹp. Giặt bộ đồ giường của bạn thường xuyên.
  • Che mũi và miệng nếu trời lạnh. Nếu bệnh hen suyễn của bạn trở nên tồi tệ hơn do không khí lạnh hoặc khô, đeo khẩu trang có thể hữu ích.

4.2 Giữ gìn sức khỏe

  • Tập thể dục thường xuyên. Bị hen suyễn không có nghĩa là bạn phải ít vận động hơn. Điều trị có thể ngăn ngừa các cơn hen suyễn và kiểm soát các triệu chứng trong quá trình hoạt động.

Tập thể dục thường xuyên có thể tăng cường tim và phổi của bạn, giúp làm giảm các triệu chứng hen suyễn. Nếu bạn tập thể dục ở nhiệt độ lạnh, hãy đeo khẩu trang để làm ấm không khí bạn hít thở.

  • Duy trì cân nặng hợp lý. Thừa cân có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hen suyễn và khiến bạn có nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe khác cao hơn.
  • Kiểm soát chứng ợ nóng và bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Có thể axit trào ngược gây ra chứng ợ nóng có thể làm hỏng đường hô hấp của phổi và làm trầm trọng thêm các triệu chứng hen suyễn. Thêm thông tin

4.3 Biện pháp thay thế

Một số phương pháp điều trị thay thế có thể giúp giảm các triệu chứng hen suyễn. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng những phương pháp điều trị này không thay thế cho điều trị y khoa, đặc biệt nếu bạn bị hen suyễn nặng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thảo mộc hoặc chất bổ sung nào, vì một số có thể tương tác với thuốc bạn dùng.

Trong hầu hết các trường hợp, cần nghiên cứu thêm để xem các biện pháp thay thế hoạt động tốt như thế nào và để đo lường mức độ của các tác dụng phụ có thể xảy ra. Các phương pháp điều trị hen suyễn thay thế bao gồm:

  • Bài tập thở. Các bài tập này có thể làm giảm lượng thuốc bạn cần để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn.
  • Các biện pháp thảo dược và tự nhiên. Một số biện pháp tự nhiên và thảo dược có thể giúp cải thiện các triệu chứng hen suyễn bao gồm hạt đen, caffeine, choline.

4.4 Biện pháp hỗ trợ 

Bệnh hen suyễn có thể gây khó khăn và căng thẳng. Đôi khi bạn có thể trở nên thất vọng, tức giận hoặc chán nản vì bạn cần cắt giảm các hoạt động thường ngày của mình để tránh các tác nhân từ môi trường. Cách tốt nhất để vượt qua lo lắng và cảm giác bất lực là hiểu tình trạng của bạn và kiểm soát việc điều trị của bạn. Dưới đây là một số gợi ý có thể hữu ích:

Lập danh sách việc cần làm hàng ngày. Điều này có thể giúp bạn tránh cảm thấy quá tải. Tự thưởng cho bản thân khi hoàn thành các mục tiêu đơn giản.

  • Nói chuyện với những người khác với tình trạng của bạn. Các phòng trò chuyện và bảng tin trên internet hoặc các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn có thể kết nối bạn với những người đang đối mặt với những thách thức tương tự và cho bạn biết rằng bạn không đơn độc.
  • Nếu con bạn bị hen suyễn, hãy động viên. Tập trung sự chú ý vào những điều con bạn có thể làm, không phải vào những điều trẻ không thể. Thu hút sự tham gia của giáo viên, y tá trường học, huấn luyện viên, bạn bè và người thân trong việc giúp con bạn kiểm soát bệnh hen suyễn.

 

0/5 (0 Reviews)

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *