Gan nhiễm mỡ. Những điều quan trọng cần biết

Gan nhiễm mỡ xảy ra khi chất béo tích tụ trong gan. Có một lượng nhỏ chất béo trong gan của bạn là bình thường, nhưng quá nhiều có thể trở thành một vấn đề sức khỏe.

Gan là cơ quan lớn thứ hai trong cơ thể. Nó giúp xử lý các chất dinh dưỡng từ thức ăn và đồ uống, và đào thải chất độc hại ra khỏi máu của bạn.

Quá nhiều chất béo trong gan có thể gây viêm gan, làm tổn thương gan và xơ hóa. Trong trường hợp nghiêm trọng, tình trạng này có thể dẫn đến suy gan.

Khi gan nhiễm mỡ phát triển ở những người uống nhiều rượu, nó được gọi là bệnh gan nhiễm mỡ do rượu .

Ở những người không uống nhiều rượu, nó được gọi là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu

1. Các triệu chứng của gan nhiễm mỡ là gì?

1.1 Gan nhiễm mỡ có thể tiến triển qua bốn giai đoạn:

1. Gan nhiễm mỡ đơn giản. Có một sự tích tụ chất béo dư thừa trong gan. Gan nhiễm mỡ đơn giản phần lớn vô hại nếu nó không tiến triển.
2. Viêm gan nhiễm mỡ. Ngoài mỡ thừa, gan còn bị viêm.
3. Xơ hóa. Hiện tượng viêm dai dẳng ở gan đã để lại sẹo. Tuy nhiên, gan nói chung vẫn có thể hoạt động bình thường.
4. Xơ gan. Tình trạng sẹo ở gan ngày càng lan rộng, làm suy giảm khả năng hoạt động của gan. Đây là giai đoạn nặng nhất và không thể hồi phục.

Một số người bị bệnh gan nhiễm mỡ phát triển các biến chứng, bao gồm cả xơ hóa gan. Nếu bạn bị xơ hóa gan nghiêm trọng, nó được gọi là xơ gan , một tình trạng đe dọa tính mạng có thể gây ra suy gan .

Tổn thương gan do xơ gan là vĩnh viễn. Đó là lý do tại sao việc ngăn chặn nó phát triển ngay từ đầu là rất quan trọng.

1. 2 Xơ gan có thể gây ra các triệu chứng như:

• Đau bụng
• Ăn mất ngon
• Giảm cân
• Suy nhược hoặc mệt mỏi
• Buồn nôn
• Ngứa da
• Da và mắt vàng
• Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
• Nước tiểu sẫm màu
• Phân nhạt
• Tích tụ chất lỏng trong bụng ( cổ trướng )
• Sưng ( phù nề ) chân của bạn
• Các cụm mạch máu giống như mạng dưới da của bạn

Để giúp ngăn chặn gan nhiễm mỡ tiến triển và gây ra các biến chứng. Điều quan trọng là bạn phải tuân theo kế hoạch điều trị được khuyến nghị của bác sĩ.

2. Về các loại bệnh gan nhiễm mỡ

Có hai loại bệnh gan nhiễm mỡ chính: không do rượu và do rượu.

Gan nhiễm mỡ cũng có thể xảy ra trong thai kỳ, mặc dù điều này không phổ biến.

2.1 Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD)

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) là khi chất béo tích tụ trong gan ở những người không uống nhiều rượu.Nếu không có viêm hoặc các biến chứng khác, tình trạng này được gọi là NAFLD đơn giản.

Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) là một loại NAFLD. Đó là khi sự tích tụ chất béo dư thừa trong gan đi kèm với tình trạng viêm. Bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán NASH nếu:

• Bạn có chất béo dư thừa trong gan của bạn
• Gan của bạn bị viêm
• Bạn không có tiền sử sử dụng rượu nặng

Khi không được điều trị, NASH có thể gây xơ hóa gan. Trong những trường hợp nghiêm trọng, điều này có thể tiến triển thành xơ gan và suy gan.

2.2 Bệnh gan nhiễm mỡ do rượu (AFLD)

Uống nhiều rượu bia làm tổn thương gan. Bệnh gan nhiễm mỡ do rượu (AFLD) là giai đoạn sớm nhất của bệnh gan do rượu. Nếu không có viêm hoặc các biến chứng khác, tình trạng này được gọi là gan nhiễm mỡ do rượu đơn giản.

Viêm gan nhiễm mỡ do rượu (ASH) là một loại AFLD. Đó là khi sự tích tụ chất béo dư thừa trong gan đi kèm với tình trạng viêm, còn được gọi là viêm gan do rượu. Bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán viêm gan nhiễm mỡ do rượu nếu:

• Bạn có chất béo dư thừa trong gan của bạn
• Gan của bạn bị viêm
• Bạn uống nhiều rượu

Nếu không được điều trị đúng cách, viêm gan nhiễm mỡ do rượu có thể gây xơ hóa gan. Xơ gan nặng có thể dẫn đến suy gan.

2.3 Gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ

Gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ là khi chất béo dư thừa tích tụ trong gan trong thời kỳ mang thai. Đây là một biến chứng thai kỳ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng . Nguyên nhân chính xác là không rõ, mặc dù di truyền có thể là một lý do.Nó thường xuất hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ. Nếu không được điều trị, nó sẽ gây ra những nguy cơ sức khỏe nghiêm trọng cho mẹ và bé.

Sức khỏe gan của bạn có thể sẽ trở lại bình thường trong vòng vài tuần sau khi sinh.

3. Bệnh gan nhiễm mỡ do những nguyên nhân nào?

Trong bệnh gan nhiễm mỡ, chất béo dư thừa được lưu trữ trong các tế bào gan, nơi nó tích tụ. Nhiều yếu tố có thể gây ra sự tích tụ chất béo này.

Sử dụng rượu nặng có thể làm thay đổi một số quá trình trao đổi chất trong gan. Một số sản phẩm chuyển hóa này có thể kết hợp với axit béo, dẫn đến hình thành các loại chất béo có thể tích tụ trong gan.

Ở những người không uống nhiều rượu, nguyên nhân của bệnh gan nhiễm mỡ ít rõ ràng hơn. Đối với những người này, có thể cơ thể của họ tạo ra quá nhiều chất béo hoặc không chuyển hóa chất béo đủ hiệu quả.

Một hoặc nhiều yếu tố sau có thể đóng một vai trò nào đó đối với những người không uống nhiều rượu và phát triển bệnh gan nhiễm mỡ:

• Béo phì
• Bệnh tiểu đường loại 2
• Kháng insulin
• Mức độ cao của chất béo, đặc biệt là chất béo trung tính , trong máu
• Hội chứng chuyển hóa

Các nguyên nhân tiềm ẩn khác của gan nhiễm mỡ bao gồm:

• Thai kỳ
• Tác dụng phụ của một số loại thuốc
• Một số loại nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm gan C
• Một số điều kiện di truyền hiếm gặp

4. Các yếu tố nguy cơ là gì?

4.1 Yếu tố nguy cơ chính của gan nhiễm mỡ là uống nhiều rượu. 

Các Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC)  định nghĩa uống nhiều rượu là:

• 15 ly trở lên mỗi tuần đối với nam giới
• 8 ly trở lên mỗi tuần đối với phụ nữ

Nam giới tiêu thụ 40 đến 80 gam rượu mỗi ngày và phụ nữ tiêu thụ 20 đến 40 gam rượu mỗi ngày trong vòng 10 đến 12 năm có nguy cơ mắc bệnh gan nặng do rượu cao hơn.

4.2 Ngoài việc uống nhiều rượu, các yếu tố nguy cơ khác bao gồm :

• tuổi lớn hơn
• di truyền học
• béo phì
• hút thuốc
• tiền sử một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm gan C

4.3 Các yếu tố rủi ro chính đối với gan nhiễm mỡ là:

• Thừa cân hoặc béo phì
• Kháng insulin
• Bệnh tiểu đường loại 2
• Cholesterol cao
• Chất béo trung tính cao
• Hội chứng chuyển hóa

4.4 Các yếu tố nguy cơ khác đối với gan nhiễm mỡ bao gồm:

• Tuổi lớn hơn
• Có tiền sử gia đình mắc bệnh gan
• Dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như methotrexate (Trexall), tamoxifen (Nolvadex) và amiodarone (Pacerone)
• Thai kỳ
• Tiền sử một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm gan C
• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
• Khó thở khi ngủ
• Tiếp xúc với một số chất độc
• Giảm cân nhanh chóng
• Các tình trạng di truyền hiếm gặp, chẳng hạn như bệnh Wilson hoặc bệnh giảm tiểu đường máu

Hãy nhớ rằng có các yếu tố nguy cơ có nghĩa là bạn có nguy cơ mắc bệnh gan nhiễm mỡ cao hơn so với những người không có các yếu tố nguy cơ. Nó không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ phát triển nó trong tương lai.

Nếu bạn có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh gan nhiễm mỡ, hãy nâng cao ý thức phòng ngừa

5. Làm thế nào để chẩn đoán gan nhiễm mỡ?

Để chẩn đoán gan nhiễm mỡ, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bạn, tiến hành khám sức khỏe và chỉ định một hoặc nhiều xét nghiệm.

5.1 Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị gan nhiễm mỡ, họ có thể sẽ hỏi bạn :

• Tiền sử y tế gia đình của bạn, bao gồm cả tiền sử bệnh gan
• Uống rượu của bạn và các thói quen lối sống khác
• Bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể dùng
• Những thay đổi gần đây về sức khỏe của bạn

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang cảm thấy mệt mỏi, chán ăn hoặc các triệu chứng không rõ nguyên nhân khác.

5.2 Khám sức khỏe

Để kiểm tra tình trạng viêm gan, bác sĩ có thể sờ hoặc ấn vào bụng của bạn. Nếu gan của bạn to lên , họ có thể cảm nhận được.

Tuy nhiên, có thể gan của bạn bị viêm mà không bị to ra. Bác sĩ có thể không biết gan của bạn có bị viêm hay không khi chạm vào.

5.3 Xét nghiệm máu

Nhiều trường hợp bệnh gan nhiễm mỡ được chẩn đoán sau khi xét nghiệm máu thấy men gan tăng cao. Ví dụ, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm alanin aminotransferase (ALT) và xét nghiệm aspartate aminotransferase (AST) để kiểm tra men gan của bạn.

Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm này nếu bạn đã phát triển các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh gan.

Men gan tăng cao là biểu hiện của tình trạng gan bị viêm nhiễm. Bệnh gan nhiễm mỡ là một trong những nguyên nhân tiềm ẩn gây ra tình trạng viêm gan, nhưng nó không phải là nguyên nhân duy nhất.

Nếu kết quả xét nghiệm của bạn dương tính với men gan cao, bác sĩ có thể sẽ chỉ định thêm các xét nghiệm khác để xác định nguyên nhân gây viêm.

5.4 Nghiên cứu hình ảnh

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh sau để kiểm tra mỡ thừa hoặc các vấn đề khác với gan của bạn:

• kiểm tra siêu âm
• Chụp CT
• quét MRI

5.5 Sinh thiết gan

Sinh thiết gan được coi là cách tốt nhất để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh gan.

Trong quá trình sinh thiết gan, bác sĩ sẽ đưa một cây kim vào gan của bạn và lấy ra một mẩu mô để kiểm tra. Họ sẽ gây tê cục bộ cho bạn để giảm bớt cơn đau.

Xét nghiệm này có thể giúp xác định liệu bạn có bị bệnh gan nhiễm mỡ và xơ gan hay không.

6. Gan nhiễm mỡ được điều trị như thế nào và có hồi phục được không?

Hiện nay, chưa có loại thuốc nào được công nhận để điều trị bệnh. Cần thêm nhiều nghiên cứu để phát triển và thử nghiệm các loại thuốc điều trị tình trạng này.

Trong nhiều trường hợp, thay đổi lối sống có thể giúp đảo ngược hầu hết các giai đoạn của bệnh gan nhiễm mỡ. Ví dụ, bác sĩ có thể khuyên bạn:

• hạn chế hoặc tránh rượu
• thực hiện các bước để giảm cân
• thay đổi chế độ ăn uống của bạn
• tránh dùng thuốc và thực phẩm chức năng gây hại cho gan của bạn

Một số bệnh nhiễm trùng do vi rút cũng có thể làm tổn thương gan. Để bảo vệ sức khỏe lá gan của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn tiêm vắc xin phòng bệnh viêm gan A và viêm gan B. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, họ cũng có thể đề nghị tầm soát viêm gan C thường xuyên .

6.1  Xơ gan cũng có thể gây ra nhiều biến chứng, bao gồm:

• Tăng áp lực tĩnh mạch cửa, là khi huyết áp trong tĩnh mạch cửa của gan quá cao
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng
• Ung thư gan

Nếu bạn đã phát triển các biến chứng do xơ gan, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị bổ sung, chẳng hạn như thuốc hoặc phẫu thuật.

Xơ gan cũng có thể dẫn đến suy gan. Nếu bị suy gan, bạn có thể cần ghép gan .

6.2 Thay đổi lối sống

Thay đổi lối sống là phương pháp điều trị đầu tiên đối với bệnh gan nhiễm mỡ. Tùy thuộc vào tình trạng hiện tại và thói quen lối sống của bạn, nó có thể hữu ích để:

• Giảm cân
• Giảm hoặc kiêng uống rượu
• Ăn một chế độ ăn giàu chất dinh dưỡng có ít calo dư thừa, chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa
• Tập thể dục ít nhất 30 phút hầu hết các ngày trong tuần

6.3 Chế độ ăn uống 

Nếu bạn bị bệnh gan nhiễm mỡ, bác sĩ có thể khuyến khích bạn điều chỉnh chế độ ăn uống để giúp điều trị tình trạng bệnh và giảm nguy cơ biến chứng.

• Cân bằng chế độ ăn uống của bạn. Cố gắng chọn thực phẩm từ tất cả các nhóm thực phẩm . Điều này bao gồm trái cây và rau tươi, ngũ cốc nguyên hạt, protein nạc, sữa ít chất béo và chất béo và dầu lành mạnh.
• Cắt giảm lượng calo. 
• Tập trung vào chất xơ
• Hạn chế một số loại thực phẩm. Thực hiện các bước để giảm tiêu thụ thực phẩm chứa nhiều chất dinh dưỡng:
  • Carbohydrate tinh chế , chẳng hạn như đồ ngọt, gạo trắng, bánh mì trắng hoặc các sản phẩm ngũ cốc tinh chế khác
  • Chất béo bão hòa , được tìm thấy trong thực phẩm như thịt đỏ, sữa đầy đủ chất béo và thực phẩm chiên
  • Chất béo chuyển hóa , có trong thực phẩm chiên và nhiều thực phẩm chế biến sẵn
• Tránh động vật có vỏ sống hoặc nấu chưa chín. 
• Hạn chế rượu bia. Tùy theo tình trạng gan mà bạn có thể uống rượu bia ở mức độ vừa phải hay kiêng hẳn
• Uống nước đủ

6.4 Phòng ngừa

Để ngăn ngừa bệnh gan nhiễm mỡ và các biến chứng tiềm ẩn của nó, điều quan trọng là phải tuân theo một lối sống lành mạnh. Một số cách phòng ngừa chung bao gồm:

• Hạn chế hoặc tránh rượu
• Quản lý cân nặng của bạn
• Thực hiện các bước để quản lý lượng đường trong máu, mức chất béo trung tính và mức cholesterol
• Tuân theo kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường được đề nghị của bác sĩ , nếu bạn có tình trạng này
• Nhằm mục đích tập thể dục ít nhất 30 phút hầu hết các ngày trong tuần
• Ăn một chế độ ăn giàu chất dinh dưỡng có ít chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa và carbohydrate tinh chế